很多大型醫療設備都具有一定的輻射副作用，而醫院及醫護人員防護意識不足，則可能把這個(gè)副作用放大。2013年初，武漢協(xié)和醫院婦產(chǎn)科的3位女醫師先后被確診為甲狀腺癌。人們不禁要問(wèn)：集中患癌是偶然嗎？ 實(shí)際上，仔細檢索一下就會(huì )知道，醫用輻射安全事故并非偶發(fā)，過(guò)去已經(jīng)出現多起因醫用放射源被盜、被棄、被撿拾而引發(fā)惡果的事件。遺憾的是，政府、醫療機構、醫護人員和社會(huì )公眾至今仍然對醫療輻射安全重視不足。

防護意識，你有嗎

在美國，在拍X線(xiàn)片時(shí)，陪護者一律被隔離在有輻射的房間之外，安置和陪護受檢者則完全是工作人員的職責，不需要其他人介入。在拍片曝光前，工作人員會(huì )用鉛防護器材遮擋或包裹好受檢者除受檢部位以外的重要和敏感器官(如甲狀腺、乳腺、生殖腺、顱腦和眼睛等)。

而在國內，很多醫院甚至沒(méi)有配備射線(xiàn)防護服，大部分就醫者也對接受放射檢查時(shí)無(wú)防護設施習以為常。

國內一位產(chǎn)下畸形兒的母親，孩子不到一周歲就夭折了。醫生在分析原因時(shí)發(fā)現，這位女士在懷孕初期數次陪母親作放射檢查，在檢查時(shí)她就站在機器邊上，沒(méi)有采取任何防護措施，醫務(wù)人員竟然沒(méi)有提醒和保護她。

風(fēng)險增大，誰(shuí)之過(guò)

核醫學(xué)科是醫院涉及醫療輻射安全的重要部門(mén)。按規定，這里的工作人員和受檢者各有出入口和通道，陪護人員嚴禁進(jìn)入，凡接受放射性核素示蹤劑注射的受檢者在規定時(shí)間內不得離開(kāi)隔離房間。當達到規定滯留時(shí)間后，受檢者必須到專(zhuān)用衛生間排尿、排便才可以離去(含有放射性核素的排泄物會(huì )經(jīng)專(zhuān)用管道集中到安全的地方被無(wú)害化處理)。這一系列安全規程可以保證放射性核素的輻射風(fēng)險被降低到可接受水平，從而最大限度地保證公眾安全。

然而，制度執行不到位的現象屢見(jiàn)不鮮。在一些大醫院的核醫學(xué)科，陪護人員沒(méi)有采取任何防護措施就進(jìn)入受檢者隔離房間與剛注射了放射性核素示蹤劑的受檢者接觸，工作人員看見(jiàn)了也不阻止。受檢者和工作人員居然共用一個(gè)進(jìn)出口。更嚴重的是，一些剛剛做完核醫學(xué)檢查的受檢者沒(méi)在隔離間滯留足夠時(shí)間就被允許離去。想一想，尚未衰減到輻射安全水平的放射性核素被受檢者帶到公共場(chǎng)所和家中將產(chǎn)生什么隱患？當他近距離長(cháng)時(shí)間接觸孕婦或幼兒，將會(huì )帶來(lái)什么后果？

目前，使用放射性核素示蹤劑的醫療設備越來(lái)越多樣化，并且這類(lèi)具有輻射風(fēng)險的設備逐漸分布到非核醫學(xué)科室，隨著(zhù)介入手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)的興起，X線(xiàn)機等進(jìn)入手術(shù)室已經(jīng)是常見(jiàn)現象(武漢協(xié)和醫院即如此)。然而，由于輻射防護意識的缺失，術(shù)中頻繁曝光和因片面追求圖像而不當增大照射劑量的現象大量存在。雖然手術(shù)質(zhì)量提高了，但是輻射風(fēng)險也顯著(zhù)增加了。醫院管理者意識到這些潛在危險的嚴重性了嗎？

雖然醫院的每一處放射線(xiàn)工作間均貼有輻射防護警示標識，但是，有多少人注意并了解這樣的警示，又有多少工作人員重視受檢者及其陪護人員的防護呢？雖然很多醫院的防護門(mén)上既有輻射防護標識又有輻射防護提示語(yǔ)，但是大多數時(shí)候基本形同虛設。

目前,一些體檢機構為了節省成本仍沿用X線(xiàn)透視法。相對于拍片，透視會(huì )讓受檢者多吃數十倍的輻射劑量，且圖像質(zhì)量差，漏診、誤診率很高——這是醫務(wù)人員普遍了解的常識，發(fā)達國家早就由CT替代透視了，但是很多受檢者并不知情。另外，有些體檢機構在接待團體體檢時(shí)，為了省事和加快檢查速度，讓十多人一起進(jìn)入胸透室排隊，待做完檢查后讓受檢者集體離開(kāi)，這是嚴重的違規操作?？膳碌氖?，每個(gè)人都“享受”了近十倍的輻射劑量。

過(guò)度檢查，何時(shí)休

隨著(zhù)CT技術(shù)的發(fā)展和普及，CT過(guò)度檢查成為普遍現象。幾年前，國際輻射防護委員會(huì )(ICRP)做了一項統計，在北京市做診斷檢查的人中，至少有2／3接受了X線(xiàn)照射(含CT檢查)。

中國疾病預防控制中心的輻射防護專(zhuān)家對此表示，做一次CT全身掃描會(huì )增加8%的輻射致癌風(fēng)險，結合ICRP的研究結果估算，北京每年大約有350人可能因照射X線(xiàn)而誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。因此，當前亟須向醫務(wù)人員重申嚴格遵守ICRP的X線(xiàn)實(shí)施三原則，即“使用正當化原則、最優(yōu)化原則和劑量限制原則”。最優(yōu)化原則就是以最小的代價(jià)和最小的劑量來(lái)獲得有價(jià)值的影像；劑量限制原則不僅指單次輻射的吸收劑量，還包括一定時(shí)間段內多次輻射的累積吸收劑量。

建議

近幾年，基層醫療衛生機構采購了不少X線(xiàn)診斷設備。但是，在普及設備的同時(shí)，輻射防護措施并未及時(shí)跟進(jìn)。希望行業(yè)主管部門(mén)重視由于輻射防護措施的滯后帶來(lái)的隱患；在采購X線(xiàn)診斷設備的同時(shí)，為基層配置配套的輻射防護器材和設施；保證醫療機構放射線(xiàn)工作間達到輻射防護的安全標準；并對基層工作人員進(jìn)行輻射防護的系統性培訓。